呼吸领域及危重症医学领域顶刊、柳叶刀呼吸医学Lancet Respiratory Medicine（影响因子IF 38.7）2025年2月刊以封面文章形式发表了由同济大学呼吸病研究所/同济大学附属肺科医院徐金富教授等牵头的支气管扩张症联盟（BE-China）队列的论著“Baseline characteristics of patients in the Chinese Bronchiectasis Registry (BE-China): a multicentre prospective cohort study”。该文章首次发布了中国支扩患者的基线临床特征图谱，提示支扩患者管理急需规范和改进，同时分析了经济因素对于患者特征的影响，低收入地区支扩患者的疾病负担更高，并与国外支扩队列患者特征作对比，揭示了中国患者的特殊性。该文同期被杂志配发评论“Bronchiectasis in China: increasing awareness and action”。该研究的发表，将为政府制定针对呼吸道慢病的卫生政策、学界开展支扩研究、及相关企业开发针对中国支扩患者的药物方向，提供强有力的数据支撑。人民日报客户端等媒体刊文报道此成果。
支扩是一种常见的高异质性呼吸慢病，其病程长、症状显著且易反复急性加重，严重影响了患者的生活质量，并对个人和社会造成巨大的经济负担。但目前发表的数据主要来自高收入国家，中国支扩患者的特征不明。
研究最终共纳入了来自全国97家中心的10,324名支扩患者。研究显示，感染后和结核是中国支扩患者主要病因，慢阻肺和哮喘为常见合并症，但二者比例与欧洲差异明显，需统一病因的诊断标准，加强针对哮喘等合并症的筛查。中国支扩患者急性加重比例与住院率不匹配，可能与医保覆盖及患者住院治疗倾向有关。高住院率使BSI评分为重度支扩的中国患者占比增加，但不同地区患者特征的巨大差异表明，需基于区域特点开发适用的疾病评估工具。病原体分离数据因地理和经济条件而异，铜绿假单胞菌和NTM分离率高。
气道清除治疗、吸入性抗生素和大环内酯类药物的使用率在中国的使用率较低，与西方国家相比有较大差异，规范化治疗急需提升。中国支扩患者吸入性抗生素的低使用率，也为研究妥布霉素吸入溶液根除支扩患者铜绿假单胞菌的有效性和安全性创造了有利条件。中低收入地区患者疾病负担较重：患者更年轻、合并肺部疾病的比例更高、结核病负担较重、影像学改变更严重、急性加重和住院比例更高、生活质量更差。较低的经济水平可能会增加疾病的风险因素，减少获得适当治疗的机会，反过来，疾病又会加重社会和个人的经济负担，进一步恶化社会经济状况。
与欧洲EMBARC队列相比，中国支扩患者的疾病严重程度总体上更高。中国支扩患者的影像学改变更为严重，住院率更高。与印度队列相比，中国支扩患者年龄更大，女性比例更高，吸烟患者占比更低，合并心血管疾病、COPD和哮喘等疾病的比例更低，囊性支扩比例更低。
作为中国首个支扩大型前瞻性队列研究，BE-China提供了迄今为止有关中国支扩患者最全面的群体特征信息，并揭示了经济不平等在患者特征中的重要作用，将为政府、学界和企业了解中国支扩患者的临床特征，为制定政策和确定研发方向提供重要的决策依据。
本研究为徐金富教授带领的中国支扩联盟（BE-China）的集体智慧与汗水的结晶，有效病例数据来自于全国97家中心，所有中心的主要研究者及联络员付出了大量的努力，均被列入文章及附件中作为作者之一。同济大学呼吸病研究所/同济大学附属肺科医院徐金富教授为第一作者和通讯作者，上海交大医学院附属瑞金医院瞿介明教授和英国邓迪大学James Chalmers教授为本论文的共同通讯作者。同济大学博士生郑慧珍及15位专家为共同第一作者。本研究得到了国家科技重大专项、国家自然科学基金杰青和重点项目、上海市教委重大创新项目、上海市科委项目和上海申康发展中心项目等的资助。
原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(24)00364-3/fulltext
评论链接：https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(24)00373-4/fulltext
Xu JF, Zheng HZ, Lu HW, et al. Baseline characteristics of patients in the Chinese Bronchiectasis Registry (BE-China): a multicentre prospective cohort study. The Lancet Respiratory Medicine. 2025 ,13(2):166-176
人民日报报道链接：https://www.peopleapp.com/column/30048007688-500006048857
来源：徐金富教授团队
