乍暖还寒时的一天,附属同济医院肾脏内科走廊里颤颤巍巍地走来一位老人,只见他手拿锦旗,满含热泪,见到医护人员就说,“你们都是好人呐,90岁的我还活着就是奇迹,我这条老命就是你们救回来的,所以今天要来报恩啊!”看到这番情景,大家瞬间有些纳闷儿,定睛一看原来是经历过生死一劫的邢老先生。
说起邢老先生,让人不禁回想起去年抢救他的情形。邢老先生患糖尿病30余年,由于血糖状况一直控制不理想,加之伴有高血压、脑梗死等多种疾病,最终导致了糖尿病肾病。去年10月入住病房时,老先生全身毒素中毒症状非常明显,并且伴发了急性心衰。附属同济医院肾脏内科余晨主任亲自查房,带组组长崔春黎副主任医师与大家一起协商,结合老邢的年龄和病情制定治疗方案——先临时实施紧急血透治疗,在积极控制心衰、血糖、感染等情况后加上了腹透置管,并进行长期居家腹透治疗。经过科室全体医护人员的积极抢救、治疗和护理,最终将老人从死亡线上拉了回来。去年11月份,老邢的病情趋于稳定,目前已平稳过度到规律腹透状态。
出院后,崔医生和腹透护士小王还一起去邢老先生家进行了家访,主动了解了家里腹透操作环境、饮食状况、尿量及超滤等情况。现在的老邢和原来病床上完全不能动弹的他相比,简直像换了一个人,精神及腹透状况一切良好,已基本恢复全部的自理能力。老先生的子女说,真的没有想到老人会恢复到这个程度,他们全家对同济医院肾脏内科非常感激。
其实,像邢老先生这样的老年腹透患者在肾脏内科并不罕见。在老龄化社会的今天,老年人的慢性肾脏病发病率越来越高。但由于老年人自理能力差,心脑血管疾病等合并症多,腹透手术风险高难度大,治疗方案复杂等特点,所以老年尿毒症患者尤其高龄患者的死亡风险很高。
截至目前,附属同济医院肾脏内科腹透患者中60岁以上的占57%,70岁以上的占34%,80岁以上的占11.5%,90岁的邢老先生是腹透患者中年龄最大的一位。在对这位高龄老人的成功抢救及其他老年患者的积极诊治中,科室不断总结出一套老龄患者的腹透管理模式。除了仔细评估老龄患者的腹透风险,加强原发病及各项并发症的处理外,还密切关注患者及家属所呈现出的心理问题。医护通力合作,医生定期预约患者就诊来调整治疗方案,护理组成立了腹透护理小组。科室还组织医护人员定期去腹透病人家中进行家访,为老年腹透患者送去了更多的关爱。