日前，由同济大学附属第十人民医院呼吸科承担的上海申康医院发展中心重大临床研究项目“支气管镜下喷雾冷冻治疗在慢性阻塞性肺疾病中的安全性及有效性研究”取得新进展，王昌惠教授团队发现通过冷冻液氮，迅速降温至-110℃至-196℃，可以有效杀死增生的气道上皮杯状细胞，随后再用常温氮气解冻，使组织温度升高，进一步破坏病变组织细胞，从而达到治疗目的。4月15日，团队成功为一名患者开展了全国首例慢性阻塞性肺疾病(COPD)冷冻喷雾消融术，治疗效果良好。

慢性阻塞性肺病（COPD）主要表现为呼吸道或肺泡异常引起的持续的呼吸系统症状和气流限制，随着慢性阻塞性肺病风险因素和世界人口老龄化的影响，该病的患病率和负担在未来几年内将继续增加。慢性气道疾病主要的病理变化是上皮细胞慢性炎症、纤毛柱状上皮细胞鳞状化生、杯状细胞及粘膜下平滑肌增生，现有的治疗手段包括戒烟、物理措施、肺康复、外科手术及药物治疗等，但作用有限，近年来逐渐出现了支气管镜介入治疗，包括支气管内瓣膜（EBV）、支气管弹簧圈（EBC）、支气管内支架、支气管内热成型和冷冻治疗等前沿疗法。

上海市第十人民医院呼吸科王昌惠团队一直致力于寻找新的有效的临床治疗方法，通过既往的动物实验发现冷冻治疗很少形成疤痕组织，通过上海市科委（No.19411969500）冷冻治疗慢性气道疾病的基础研究项目，研究发现喷雾冷冻对慢性支气管炎导致的气道上皮杯状细胞的增生有消减作用。团队确认了冷冻治疗可能在慢性气道疾病的介入治疗中起重要的作用。

基于以上发现，此次在上海申康医院发展中心重大临床研究项目支持下，团队进一步研究发现通过冷冻治疗设备控制，冷冻时设备将液氮输送至导管冷冻端，使冷冻端表面温度骤降，吸收环境温度，组织结冰，杀死病变组织细胞。解冻时，设备将常温氮气输送至导管冷冻端，使组织温度升高，进一步破坏病变组织细胞，达到治疗目的。

接受新疗法的患者两年前就明确诊断为慢阻肺，之后长期吸入大剂量信必可治疗，但咳痰和气急的症状仍控制不佳，本次入院复查发现肺功能明显下降，为中度阻塞性通气功能障碍。4月15日，王昌惠主任、李萍主任医师和李譞主治医师运用冷冻喷雾技术，成功完成COPD患者的支气管粘膜消融手术，术后患者无不良反应发生，第二天即顺利出院。症状得到明显改善，患者对王昌惠教授团队的感激之情溢于言表。

王昌惠教授表示，纤毛功能障碍、黏液高分泌、细菌定植增加、气道炎症与氧化应激等均为慢阻肺发病的重要机制，近几年随着支气管镜介入技术的不断进步, 非药物治疗方式的液氮计量冷冻喷雾成为研究热点。团队的研究和实践均提示，冷冻喷雾消融治疗可以促进支气管粘膜上皮再生，减少杯状细胞的数量，改善纤毛的运动，进而提高COPD患者的生活质量，同时冷冻治疗具有并发症少、恢复快、不易形成瘢痕组织导致气道狭窄等优势，是COPD患者治疗的新希望，也是团队今后继续努力探索的方向。

术前支气管          术中改变         术后支气管